Regeneration osseuse guidee
(ROG)
L’augmentation osseuse
La régénération osseuse guidée est un ensemble de techniques chirurgicales visant à régénérer un volume osseux en stimulant la fabrication d’os à l’aide d’une membrane.
Le protocole opératoire consiste à isoler le défaut osseux à l’aide d’une membrane, afin que le volume ainsi créé soit comblé petit à petit par un nouvel os. La membrane permet d’empêcher la gencive de coloniser le défaut osseux. Il faut alors attendre 4 à 9 mois de cicatrisation pour pouvoir placer l’implant. Parfois, cette technique peut être utilisée dans le même temps opératoire que la chirurgie implantaire, par exemple lors de l’extraction d’une dent et la mise en place immédiate de l’implant.
Materiaux de regeneration
On distingue les membranes résorbables qui sont « dissoutes » au bout de quelques semaines des membranes non résorbables qui doivent être retirées au cours d’une deuxième intervention. Par ailleurs, la membrane peut être associée à la mise en place de petites quantités d’os prélevées ailleurs dans la bouche ou à l’utilisation de substituts osseux.
Facteur de risque
La technique de régénération osseuse guidée est fiable pour reconstruire de petits volumes osseux. Chez les fumeurs, la cicatrisation est très perturbée et les échecs sont plus fréquents.
l'analyse pre-implantaire
Lorsque le volume osseux est trop faible, il peut être augmenté chirurgicalement par une greffe osseuse ou comblement osseux.
L’os greffé peut être soit issu du patient : c’est l’autogreffe, généralement prélevée au niveau de la mâchoire inférieure ; soit issu d’un biomatériau : c’est une greffe sans prélèvement.
Un bilan osseux préalable est impératif pour définir la technique, le volume d’os à reconstruire et la pose simultanée ou non des implants.
La greffe osseuse ne sera réalisée qu’en dernier recours, si les implants les plus courts ne peuvent être utilisés. En effet, les dernières avancées scientifiques et technologiques permettent d’éviter ou de réduire l’utilisation de greffe osseuse dans la majorité des cas.